＜必須＞参加者氏名

＜必須＞参加者ふりがな

＜必須＞生年月日
西暦 ---198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014年 ---123456789101112月 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日

＜必須＞性別
男女

＜必須＞登録連盟名 所属クラブ名

＜必須＞登録競技者番号

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＜必須＞学校

＜必須＞学年（締切日の学年を記入）
---小学生以下小学校１年生小学校２年生小学校３年生小学校４年生小学校５年生小学校６年生中学校１年生中学校２年生中学校３年生高校１年生高校２年生高校３年生大学１年生大学２年生大学３年生大学4年生その他

＜必須＞年齢（締切日の年齢を記入）
---３才４才５才６才７才８才９才１０才１１才１２才１３才１４才１５才１６才１７才１８才１９才２０才２１才２２才２３才２４才２５才

＜必須＞出場種目
男子ショート(シニア)男子フリー(シニア)女子ショート(シニア)女子フリー(シニア)男子ショート(ジュニア)男子フリー(ジュニア)女子ショート(ジュニア)女子フリー(ジュニア)男子Aクラス女子Aクラス男子Bクラス女子Bクラス男子Cクラス女子Cクラス男子Dクラス女子Dクラス男子Eクラス女子Eクラス

2種目
なし男子ショート(シニア)男子フリー(シニア)女子ショート(シニア)女子フリー(シニア)男子ショート(ジュニア)男子フリー(ジュニア)女子ショート(ジュニア)女子フリー(ジュニア)男子Aクラス女子Aクラス

＜必須＞テスト級（シングル）※申込締切日までに該当するテスト級を取得していること。
---無級初級１級２級３級４級５級６級７級８級

曲名（SP）

曲名（FP）

＜必須＞コーチ名